Як підготуватись до протезування після ампутаці: список заборонених дій

Що відбувається після ампутації

Медики кажуть, що одразу після операції починається підготовка пацієнта до протезування. У цей період особливо важливо дотримуватися рекомендацій лікарів щодо догляду за швом.

Все тому, що саме від цього буде залежати, чи правильно сформується кукса, наскільки збережеться рухливість суглобів та чутливість, а також як зміцнювати мускулатуру.

Догляд за формуванням кукси варто розпочати якомога раніше - це допоможе пришвидшити терміни післяопераційного відновлення та забезпечує раннє й успішне протезування.

Скільки триває загоєння

Час загоєння кукси залежить від типу ампутації, віку та загального стану пацієнта. Зазвичай цей процес займає від 4 до 8 тижнів.

Протягом цього періоду пацієнт та лікар мають кілька основних завдань: правильно доглядати за куксою, усунути набряк, нормалізувати поверхневу чутливість, покращити еластичність та мобільність рубця, підвищити силу м’язів кукси та загальну витривалість організму.

На формування кукси можуть вплинути такі фактори:

• рівень ампутації
• техніка виконання ампутації
• індивідуальні особливості пацієнта
• післяопераційний догляд

Неправильний догляд та, відповідно, неправильне формування кукси надалі можуть негативно вплинути на протезний етап реабілітації або взагалі унеможливити його.

Що таке компресійна терапія

Компресійна терапія - це один з основних методів, який застосовують для формування кукси та зменшення її набряку. Набряк важливо подолати якомога швидше, адже він має ряд негативних впливів: сповільнює загоєння рани, погіршує мобільність, збільшує час до початку протезного етапу реабілітації та погіршує формування кукси.

Компресійна терапія передбачає:

• жорсткі пов’язки: негайний післяопераційний протез (IPOP - Immediate Post Operative Prosthesis): гіпс, бинт скотчкаст
• напівжорсткі пов’язки: компресійні елайнери, поліетиленові пов’язки, пневматичні знімні пов’язки (PPAM - Pneumatic Post Amputation Mobility Aid)
• м’які пов’язки: еластичний бинт

Який саме тип компресійної терапії застосувати залежить від індивідуальних особливостей пацієнта.

Методи формування кукси

Серед додаткових методик - постукування, масажі, десенситизація (зменшення чутливості) та мобілізація рубця. Жодна з них не заміняє іншу. Навпаки - вони формують комплексний підхід для правильного загоєння.

Постукування поверх накладених пов’язок можна проводити уже в післяопераційний період.

Що не можна робити

При куксах гомілки варто розташовувати ногу випрямлено у колінному суглобі та тримати її рівно опущеною під час стояння. Але не можна:

• підкладати під коліно подушки та будь-які інші м’які предмети
• класти куксу на милиці під час стояння

При куксі стегна варто дотримуватись таких рекомендацій:

• розташовуйте куксу в положенні приведення до здорової ноги
• обов'язково лежіть на животі понад 30 хвилин двічі на добу
• лежачи на здоровому боці, на бічну поверхню кукси вкладайте вантаж
• якщо ви лежите на боці, намагайтесь розташовувати ампутовану ногу згори

Додатково можна використовувати косметичні засоби, як-от зволожувальні креми. Це допоможе пом’якшити рубці та покращити еластичність шкіри.

Нерідко стаються випадки, коли пацієнта після ампутації турбують біль у куксі, фантомний біль та фантомні відчуття.

Фантомний біль - це біль в ампутованій кінцівці, який може мати пекучу, стискаючу або стріляючу природу. У 8 з 10 випадків фантомний біль зберігається до двох років після ампутації. Хоч поступово і зменшується.

Важливою частиною для контролю фантомного болю є фізична активність, нормалізація режиму дня, гігієна сну, здорове харчування.